دررفتگی کشکک زمانی رخ می دهد که کلاهک زانو از شیار عمودی خود در مفصل زانو خارج شود. معمولاً در اثر فشار، در اثر برخورد، سقوط یا گام بد ایجاد می‌شود. کشکک دررفته دردناک است و شما را از راه رفتن باز می دارد، اما اصلاح آن آسان است و گاهی اوقات خود به خود اصلاح می شود.
مفصل زانو از سه استخوان تشکیل شده است: استخوان ران، ساق پا و کاسه زانو در وسط. به طور معمول، هنگامی که پای خود را خم می کنید و صاف می کنید، کاسه زانو در داخل یک شیار عمودی بین انتهای پایین استخوان ران و انتهای بالایی استخوان ساق پا (شیار تروکلر) به بالا و پایین می لغزد. شبکه ای از تاندون ها و رباط ها کاسه زانو را در داخل شیار محکم می کند و در حین حرکت خم می شود.
هنگامی که کشکک دررفته می شود، به بیرون از شیار تروکلئر منتقل می شود و دیگر نمی تواند بالا و پایین حرکت کند. این کار زانو را قفل می‌کند و رباط‌ها را از جای خود بیرون می‌کشد و اغلب آنها را پاره می‌کند. در بیشتر موارد، کاسه زانو به سمت خارج، به سمت شیار بیرون می آید. دررفتگی کشکک معمولاً یک آسیب حاد ناشی از ضربه یا چرخش و پیچش ناگهانی است. مانند هر دررفتگی تا زمانی که اصلاح نشود دردناک و ناتوان کننده است. اما دررفتگی کلاهک زانو گاهی اوقات خود را اصلاح می کند.
در بیشتر مواقع، دررفتگی کشکک یک آسیب حاد ناشی از فشار است. به این دررفتگی حاد کشکک می گویند. این یک آسیب نسبتاً رایج است، زیرا کاسه زانو نسبت به سایر مفاصل نیروی کمتری برای دررفتگی می‌طلبد. بازگشت به داخل کشکک نیز نسبتاً آسان است. به ندرت، دررفتگی می‌تواند به صورت رشدی نیز رخ دهد، از وضعیتی به نام دررفتگی مادرزادی کشکک (یا دیسپلازی تروکله). وقتی کشکک در خارج از شیار تروکلئر رشد می کند، نمی توان آن را به جای خود بازگرداند. این موارد برای اصلاح نیاز به جراحی دارند.
علائم دررفتگی کشکک
- تغییر شکل زانو
- زانو درد شدید که مانع راه رفتن بطور طبیعی می شود.
- التهاب و تورم زانو
- قفل شدن زانو
- کبودی در زانو
- ناتوانی در راه رفتن
دررفتگی اغلب بسیار دردناک است، اما دامنه ای وجود دارد. بستگی به این دارد که استخوان چقدر از مفصل خارج شده باشد و عضلات و رباط‌های اطراف، عروق خونی و اعصاب چقدر آسیب دیده باشند. حرکت دادن مفصل دررفته یا تحمل وزن روی آن همیشه دردناک خواهد بود. تا زمانی که مفصل اصلاح نشود، نمی توانید از اندام به طور معمول استفاده کنید.
اگر کشکک دررفته شما خودش را اصلاح کند، ممکن است درد و تحرک شما بهبود یابد.
دلایل و عوامل خطر
دررفتگی حاد کشکک در اثر نیروی زیاد ایجاد می‌شود، یا در اثر ضربه مستقیم یا یک قدم بد که از وزن بدن شما علیه شما استفاده می‌کند. سقوط یا برخورد شدید می تواند کاسه زانو را از جای خود خارج کند. با این حال، همیشه آنقدر طول نمی کشد. ممکن است ناشی از چیزی به سادگی یک چرخش ناگهانی باشد که زانو را می‌پیچد در حالی که ساق پا هنوز محکم روی زمین است. ورزشکاران که تغییر جهت های ناگهانی دارند بیش تر در معرض این آسیب قرار دارند.
برخی افراد ناپایداری کشکک زانو دارند، به این معنی که تاندون ها و رباط هایی که کاسه زانو را در جای خود نگه می دارند از قبل شل و ناپایدار هستند. این ممکن است ناشی از یک آسیب قبلی یا یک بیماری آناتومیک قبلی باشد. کاسه زانو ناپایدار راحت تر دررفته می شود.
افراد مبتلا به دررفتگی مادرزادی کشکک (دیسپلازی تروکلر) با این بیماری متولد می شوند. اغلب، اما نه همیشه، با سایر ناهنجاری های رشدی مرتبط است.
افراد در معرض خطر
- ورزشکاران، به ویژه در ورزش های پرتحرک.
- رقصندگانی که مستعد چرخش سریع هستند.
- نوجوانانی که مفاصل و رباط‌هایشان در اثر رشد مداوم شل شده است.
- زنانی که باسن پهن‌تر و رباط‌های شل‌ترشان فشار جانبی بیشتری به زانو وارد می‌کند.
- مردان درشت اندام و بلند قد که مفاصلشان بیشتر تحت فشار است.
- افراد مبتلا به ناپایداری کشکک، به خصوص اگر قبلا دچار این آسیب شده باشند.
آیا می توانید با کشکک دررفته راه بروید؟
خیر. زانو یا قفل می‌شود و نمی‌تواند صاف یا خم شود، یا وقتی می‌خواهید آن را خم کنید، گیر می‌کند و می‌پرد. وقتی می خواهید وزن را روی آن تحمل کنید، مفصل ناپایدار می شود. حرکت دادن آن نیز دردناک خواهد بود. اگر بتوانید راه بروید، ممکن است فقط سابلوکساسیون کشکک داشته باشید.
اگر کشکک دررفته شما به جای خود بازگردد، ممکن است بتوانید پس از آن راه بروید. اما زانو همچنان در اثر ضربه متورم و دردناک خواهد بود. اگر خیلی دردناک است، نباید سعی کنید راه بروید.
کلمات مرتبط :
دررفتگی زانو – بهترین جراح زانو در تهران – بهترین جراح تعویض مفصل زانو – دلایل زانودرد در ورزشکاران
