انواع جراحی تعویض مفصل زانو با توجه به شرایط هر بیمار همچون سن ، میزان فعالیت و میزان تخریب مفصل توسط بهترین جراح تعویض مفصل زانو تعیین می شود.
زمانی که زانوی شما به داروها و درمان ها پاسخ نمی دهد، جراحی تعویض مفصل زانو یک گزینه است. دو نوع جراحی تعویض مفصل زانو وجود دارد: تعویض کامل زانو و تعویض جزئی زانو.
انواع جراحی تعویض مفصل زانو
تعویض کامل زانو
روش سنتی برای ترمیم زانوی آسیب دیده، جراحی تعویض کامل زانو (TKR) است.
در طی یک TKR، بهترین جراح تعویض مفصل زانو ، سطح استخوان‌های شما را که به دلیل آرتروز یا دلایل دیگر آسیب دیده‌اند را برمی‌دارد و زانو را با یک ایمپلنت مصنوعی که متناسب با آناتومی شما انتخاب شده است، جایگزین می‌کند. جراح از ابزارهای جراحی ویژه ای برای برش دقیق استخوان آرتروز استفاده می کند و سپس استخوان سالم زیر آن را شکل می دهد تا دقیقاً در اجزای ایمپلنت قرار گیرد.
در اصل، جراحی در این روش که یکی از انواع جراحی تعویض مفصل زانو است، یک فرآیند چهار مرحله ای است. بخش اول شامل آماده سازی استخوان با برداشتن سطوح غضروف آسیب دیده در انتهای استخوان ران (ران) و ساق پا (درشت نی) و همچنین بخش کوچکی از استخوان زیرین است.
در مرحله بعدی، جراح ایمپلنت‌های فلزی تیبیا و فمور را در جای خود قرار می‌دهد و آنها را روی استخوان سیمان می‌کند یا با فشار روی آنها قرار می‌دهد. “Press-fitting” به ایمپلنت هایی گفته می شود که با سطوح ناهموار ساخته شده اند تا استخوان زانوی شما را تشویق کنند تا به شکل آنها رشد کند و بنابراین ایمپلنت ها را به صورت ارگانیک محکم می کنند.
مرحله بعدی قرار دادن یک دکمه پلاستیکی در زیر کاسه زانو (کشکک) است. این ممکن است نیاز به باز کردن سطح زیرین کاسه زانو برای چسباندن بهتر آن به دکمه داشته باشد.
در نهایت، جراح یک فاصله‌دهنده پلاستیکی درجه پزشکی بین اجزای فلزی تیبیا و استخوان ران به منظور ایجاد یک سطح صاف که به راحتی می‌لغزد و حرکت طبیعی زانو را تقلید می‌کند، کاشت. به منظور حصول اطمینان از نتیجه موفقیت آمیز، جراح باید ایمپلنت ها را دقیقاً تراز کرده و با دقت روی استخوان قرار دهد.
بر اساس آمارها ۹۰ درصد از کسانی که تحت TKR قرار گرفته اند، کاهش چشمگیری در زانو درد را تجربه می کنند و از بهبود تحرک و حرکت سود می برند. بیشتر آنها می توانند فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرند.
با این حال، تعیین انتظارات مناسب و اجتناب از فعالیت‌های پرتأثیر مانند دویدن و اسکی بسیار مهم است. استفاده متوسط از زانوی مصنوعی احتمال ماندگاری ایمپلنت را برای سال‌ها افزایش می‌دهد.
توجه داشته باشید که خطراتی در ارتباط با این روش که یکی از انواع جراحی تعویض مفصل زانو است وجود دارد. این خطرات شامل عفونتی است که می تواند منجر به جراحی اضافی شود، لخته شدن خون که می تواند منجر به سکته یا مرگ شود، و ادامه بی ثباتی و درد زانو. TKR همچنین نیاز به یک برنامه توانبخشی طولانی مدت و برنامه ریزی خانه برای تطبیق دوره بهبودی دارد. شما باید بلافاصله پس از جراحی از واکر، عصا یا عصا استفاده کنید.
علاوه بر این، لق شدن یا شکست ایمپلنت ممکن است رخ دهد – به خصوص اگر در حین جراحی یا پس از آن، انحراف بین ایمپلنت و استخوان رخ داده باشد. اگرچه این شکست‌ها غیرمعمول هستند و معمولاً در هفته‌های بعد از جراحی اصلی رخ می‌دهند، اما نیاز به بازگشت به اتاق عمل برای جراحی تجدیدنظر دارند. در طی این روش، جراح ایمپلنت شکست خورده را برداشته، یک بار دیگر استخوان را آماده می کند و ایمپلنت جدیدی را نصب می کند.
تعویض جزئی زانو
تعویض جزئی زانو (PKR) که گاهی اوقات به عنوان جایگزینی تک محفظه ای زانو از آن یاد می شود، گزینه ای برای درصد کمی از افراد است. PKR بسیار کمتر از TKR در ایالات متحده انجام می شود.
همانطور که از نام آن پیداست، در این روش که یکی از انواع جراحی تعویض مفصل زانو است ، تنها بخشی از زانو تعویض می شود تا استخوان سالم و بافت نرم تا حد ممکن حفظ شود. کاندیدهای این نوع جراحی عموماً فقط در یک قسمت از زانوی خود آرتروز دارند. بنابراین جراحی در هر یک از سه بخش آناتومیکی زانو که در آن استخوان بیمار بیشترین درد را ایجاد می کند انجام می شود: محفظه داخلی واقع در داخل زانو، محفظه جانبی در خارج زانو، یا محفظه استخوان ران پاتلا که روی آن قرار گرفته است. جلوی زانو بین استخوان ران و کاسه زانو.
در طی PKR، جراح قسمت آرتروز زانو،- از جمله استخوان و غضروف را برمی دارد و آن محفظه را با اجزای فلزی و پلاستیکی جایگزین می کند.
جراحی تعویض جزیی چند مزیت کلیدی دارد، از جمله اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان، دوره نقاهت و توانبخشی سریع‌تر، درد کمتر پس از جراحی، و تروما و از دست دادن خون کمتر. در مقایسه با افرادی که TKR دریافت می کنند، افرادی که PKR دریافت می کنند اغلب گزارش می دهند که زانوی آنها بهتر خم می شود و احساس طبیعی تری دارند.
با این حال، اطمینان کمتری وجود دارد که PKR درد زمینه‌ای را کاهش داده یا از بین می‌برد. و از آنجایی که استخوان حفظ شده هنوز مستعد ابتلا به آرتریت است، احتمال بیشتری وجود دارد که جراحی TKR در مقطعی در آینده مورد نیاز باشد.
جراحان این روش که یکی انواع جراحی تعویض مفضل زانو است را را در بیماران جوان‌تر (زیر ۶۵ سال) که استخوان‌های سالم زیادی دارند، انجام می‌دهند. این روش روی یکی از سه قسمت زانو انجام می شود. اگر دو یا چند قسمت زانو آسیب دیده باشد، احتمالا بهترین گزینه نیست.
PKR ها برای کسانی که سبک زندگی فعالی دارند مناسب هستند و ممکن است به یک روش پیگیری (شاید یک TKR) در ۲۰ سال یا بیشتر، پس از فرسودگی اولین ایمپلنت نیاز داشته باشند. با این حال، برای برخی از افراد مسن که سبک زندگی نسبتاً کم تحرکی دارند نیز استفاده می شود.
از آنجایی که PKR کمتر تهاجمی است و بافت کمتری را شامل می شود، احتمالاً زودتر از خواب بلند می شوید. در بسیاری از موارد، گیرنده PKR قادر است بدون کمک عصا یا عصا در حدود چهار تا شش هفته – تقریباً نیمی از زمان TKR – حرکت کند. آنها همچنین درد کمتر و عملکرد بهتری را تجربه می کنند – و سطوح بالایی از رضایت را گزارش می دهند.
فیزیوتراپی پس از هر دو نوع جراحی تعویض مفصل زانو برای تسریع روند بهبودی و توانبخشی زانو پس از جراحی ضروری است.
کلمات مرتبط :
دکتر فرهاد شهبازی – بهترین جراح ارتوپد در تهران – بهترین جراح تعویض مفصل زانو در تهران
